Определение заболевания

Никотиновая зависимость является наиболее распространенной среди всех разновидностей наркомании. Увлеченность людей разного возраста употреблением табака вызвана его легальностью и доступностью, а также сохранением когнитивных функций организма и особенностей реакций после полученной дозы никотина.

Подвержены никотиновой зависимости более 30% населения в возрасте 15-65 лет.

Одна сигарета содержит в себе 0,5-0,9 мл никотина. Такой дозы достаточно для стимуляции центра удовольствия в мозге. Пагубной стороной же этого является быстрое физическое привыкание. Психологическая зависимость от курения формируется позже, когда проявляются привычки браться за сигареты во время стрессов, свободных минут, после трапезы и т. д. Это девиантное поведение наиболее опасно из-за ритуальности, которая становится постоянной.

Сильнее зависимость психологическая. Избавиться от нее очень сложно, несмотря на быстрое выведение продуктов распада никотина из организма (2-3 дня) и полного восстановления функционирования головного мозга.

Симптомы табачной зависимости у подростков и взрослых

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД, учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния. Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью. У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

При привыкании превалируют приятные ощущения: легкая эйфория, расслабление и улучшение настроения. Со стороны внутренних органов наблюдается учащение дыхания и пульса, повышение АД и усиление кишечной перистальтики. Со временем толерантность к никотину возрастает, количество ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивается, а ощущения становятся менее выраженными. После перерыва продолжительностью несколько часов яркость эффектов частично возвращается, поэтому первая утренняя сигарета действует сильнее последующих. Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет. При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии, аритмии, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, стоматита, гингивита, ларингита, бронхита, дыхательной недостаточности, рака гортани, легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту, неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью. Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель. Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30. При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет. Идеаторная форма зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки.

При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными. Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв. Характерно запоздалое появление синдрома отмены.

Под этим термином понимается комплекс когнитивных, физиологических и психологических явлений, при которых употребление психоактивных веществ становится для человека большей ценностью, чем другие формы поведения, которые до этого были более приоритетными для него. Основной характерной чертой такого поведения является сильное (а иногда и непреодолимое) желание употреблять психоактивные средства, табак или алкоголь.

Постоянная потребность в курении. Основным симптомом наличия сильной никотиновой зависимости является регулярная потребность в сигаретах. Подавляющая часть курильщиков курит каждый день по несколько раз. Еще одним показателем для определения табачной зависимости является время, прошедшее с момента утреннего пробуждения до закуривания сигареты.

Так, в 2001 году 14% курильщиков закуривали сигарету не позднее чем через 5 минут после пробуждения. При этом отмечается, что курильщики со стажем, употребляющие более 20 сигарет в день, гораздо чаще чувствуют потребность в курении сразу после пробуждения (32%), чем те, кто использует менее 10 штук (4%)5.

Предлагаем ознакомиться:  Бесплодие от курения - влияние курения на сперму

непреодолимая тяга к сигаретам, тревога, нарушение внимания, раздражительность, увеличение аппетита и др. Чтобы ослабить или устранить проявления синдрома отмены, можно использовать препараты никотинзаместительной терапии: жевательные резинки, таблетки, полупрозрачные пластыри или спрей НИКОРЕТТЕ®.

Влияние никотина на организм

Никотин – вещество группы алкалоидов. Имеет растительное происхождение и содержится преимущественно в стеблях и листьях пасленовых. Больше всего никотина в табаке и махорке (от 0,3 до 5%). Также это вещество находится в баклажанах, картофеле и даже зеленом перце. В аграрной сфере никотин и его производные используют как инсектицид.

Листья табака, содержащие никотин, после переработки могут предназначаться для курения, нюхания и даже жевания. Воздействие на организм сильное, у независимых характеризуется общим ухудшением состояния, признаками интоксикации организма. Спустя 7-8 сек после первой затяжки никотин поступает в кровь.

  • последствий повышения адреналина (повышается АД, ЧСС, частота дыхания);
  • раздражения слизистой органов дыхания и ЖКТ;
  • снижения метаболических процессов;
  • признаков интоксикации головного мозга (головокружения, тошнота, рвота и т. д.).

После употребления первой сигареты происходит дисбаланс функционирования внутренних органов и систем. У опытного больного такие симптомы протекают незаметно. Вдыхание сигаретного дыма становится необходимостью из-за получаемого стимулирующего эффекта. Курение приводит к повышению уровня дофамина, который является гормоном удовольствия. С привыканием человек постепенно увеличивает количество сигарет, т. к. эффект от них становится слабее. Негативное же воздействие никотина сильнее.

Никотиновая зависимость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Наиболее опасна никотиновая зависимость для женщин, подростков и детей. Так, у прекрасной половины человечества чаще подвержен негативному влиянию гормональный фон. У курящей ухудшается состояние кожи, а также страдает репродуктивная система.

Зависимость от сигарет у детей и подростков наиболее опасна для здоровья из-за особенностей их физического и психологического развития.

Подвергается угрозе патологических изменений сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Также нарушаются и мнестические функции.

Свойства никотина

Поступление никотина в мозг вызывает ощущение удовлетворенности, и курение помогает поддерживать психическую активность, поднимать настроение. Поэтому попытка избавления от никотиновой зависимости является стрессом.

Попадая в мозг, никотин способен провоцировать выработку дофамина – так называемого гормона удовольствия. Именно он приводит к развитию привыкания. Повторное употребление сигарет способствует увеличению числа дофаминовых рецепторов. Соответственно, для поддержания прежнего уровня ощущений будет требоваться увеличение дозы и частоты поступления никотина.

Причины формирования

Привычка вырабатывается со стажем курения. Зависимость никотин формирует не после первой же сигареты, а через недели или даже месяцы систематического потребления. Большое влияние на ее формирование оказывают различные факторы:

  • большое число зависимых среди близких и в окружении человека;
  • проблемы в семье, на работе или учебе;
  • наличие средств на покупку табачных изделий;
  • интерес к сигаретам.

Для человека курение часто является инструментом межличностного общения, а также средством концентрации и ухода от каких-то проблем. Но в подростковом возрасте все это редко имеет силу. Первопричинами становится простое желание подражать взрослым, возможность причислить себя к зрелой социальной группе и т. д. И поддаются таким соблазнам чаще люди легко внушаемые, впечатлительные и эмоционально лабильные.

Сложность лечения: через сколько проходит никотиновая зависимость

Одним из показателей того, насколько сложно избавиться от никотиновой зависимости, является разница между тем, сколько курильщиков хотят бросить вредную привычку и сколько из них добиваются положительного результата. Как показывают исследования, около двух третей курящих людей стремятся излечиться от тяги к курению, однако сделать это с помощью силы воли получается только у 7%.

Исследование «Поведение и отношение, связанное с курением»1, проведенное в 2008–2009 гг. продемонстрировало, что 26% опрошенных курящих людей пытались отказаться от курения в течение предыдущего года, а около 21% курильщиков пробовали избавиться от табачной зависимости за год и ранее до этого.

Сложность избавления от никотиновой зависимости подтверждает и тот факт, что некоторые курильщики не могут излечиться от нее даже после операций, перенесенных из-за связанных с курением заболеваний. Так, статистические данные показывают, что около 50% больных раком легких после оперативного лечения снова берут в руки сигареты2.

Около 70% пациентов, перенесших сердечный приступ, снова начинают курить в течение 12 месяцев3. Проведенные позднее исследования подтверждают, что курильщики с сильной никотиновой зависимостью испытывают трудности с отказом от вредной привычки даже после того, как узнают, что дальнейшее курение угрожает их жизни4.

Стадии

Психологи выделяют 3 стадии никотиновой зависимости, которым предшествует еще одна, подготовительная. Психология личности такова, что человек начинает злоупотреблять не слишком активно, систематически увеличивая дозу потребляемого яда. Подготовительная стадия характеризуется выкуриванием сигарет в количестве до 15 шт. в месяц.

Предлагаем ознакомиться:  Сигаретный дым изо рта

Когда пагубное влияние курения становится менее ощутимым, человек становится зависимым. Здоровье курильщика все больше страдает от необратимых изменений. Он проходит следующие стадии формирования никотиновой зависимости.

  1. Начальная. Длится от 3 до 5 лет. Характеризуется систематическим курением с постоянно растущим числом сигарет в сутки. После получения очередной дозы никотина человек чувствует себя лучше. Психосоматика заболеваний отсутствует.
  2. Хроническая. Длится от 5 до 20 лет. Больной может употреблять более 1 пачки сигарет в день. Пагубное влияние большого стажа курения сказывается на самочувствии человека периодическими приступами кашля, болями в сердце, а также снижением работоспособности.
  3. Поздняя. Завершающая стадия развития никотиновой зависимости, характеризуется злоупотреблением до конца жизни или же до прекращения курения в пожилом возрасте. Возникают нарушения ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и др.
    На поздней стадии зависимости человек перестает различать качество табака, а само курение становится беспричинным. Завязать с привычкой больной уже не может. Любые попытки бросить могут привести к проявлению приобретенных хронических заболеваний.

Ухудшение состояния при первой выкуренной сигарете

Признаки никотиновой зависимости зависят от стажа курения, количества выкуриваемых сигарет, а также особенностей здоровья больного. Так, не зависящий от никотина человек при первой же выкуренной сигарете, может испытывать такие симптомы, как:

  • падение АД;
  • слабость;
  • головокружения;
  • тошноту и рвоту;
  • тревогу;
  • помутнение сознания и обмороки.

Происходит интоксикация организма, признаки которой проходят через несколько часов после курения. Но полностью отказаться от дальнейшего курения готовы не многие. Некоторые это делают целенаправленно, чтобы соответствовать социальному окружению и некоторым стереотипам. Даже нерегулярное курение несет в себе потенциальную опасность для здоровья. Постепенно признаки интоксикации исчезают, и формируется стойкое влечение к курению.

Никотиновая зависимость и генетика

Ученые выяснили, что предрасположенность к табачной зависимости может быть обусловлена генетически (геном CYP2A6)6. Исследование показало, что люди, имеющие генетическую предрасположенность, с большей вероятностью могут стать заядлыми курильщиками, чем те, кто ее не имеет. Они сильнее привыкают к никотину и имеют меньше шансов избавиться от тяги к курению даже при наличии лечения.

Курильщики с мутировавшим геном CYP2A6 имеют склонность курить меньше, поскольку никотин из их организма выводится медленнее. Курящие люди с нормальным геном, напротив, из-за быстрого выведения никотина из организма, склонны к более интенсивному курению. Избавиться от никотиновой зависимости им гораздо сложнее.

Признаки

Если никотиновая зависимость у человека уже имеется, то признаки ухудшения самочувствия исчезают, сменяясь симптоматикой психологического характера. Полученная доза никотина вызывает у зависимого состояние удовлетворения, легкую эйфорию и психологический комфорт. Также возможно повышение работоспособности.

Уже сформировавшееся психологическое влечение к курению становится неотъемлемой частью образа жизни больного. Выявить человека, страдающего от никотиновой зависимости, можно по таким признакам:

  • сокращение количества сигарет, употребляемых человеком в день, приводит к абстиненции, возможны раздражительность, расстройство ЖКТ, бессонница, апатия и т. д.;
  • все попытки самостоятельно завязать с привычкой оказались неуспешными;
    человек не отказывается от своей привычки, даже если осознает, что имеющиеся проблемы со здоровьем это последствия злоупотребления;
  • самостоятельное введение ограничения социальной активности для удовлетворения своей потребности в курении.

Приступать к лечению готовы не многие зависимые. Часто привычка их устраивает, даже если стоимость сигарет высока и они менее доступны. Никотиновая зависимость настолько сильна, что больному легче не общаться с людьми, которые выступают против курения, чем отказать себе в желании получить очередную дозу никотина.

Как снизить вред для здоровья от никотина

Привыкание к сигаретам вызывается никотином, входящим в состав табачной продукции. Однако основной вред организму наносят канцерогены и токсины, содержащиеся в продуктах горения и табачном дыму.

Никотин в чистом виде не содержит вредных примесей и может помочь в избавлении от никотиновой зависимости. С его помощью можно сократить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от них на определенное время (например, на время нахождения в больнице или длительного перелета). Никотин в терапевтических дозах способен уменьшить тягу к сигаретам и смягчить проявления синдрома отмены.

2 Столерман и соавторы. Научный случай никотиновой зависимости. Психофармакология 1995, 117:2-10

Никотиновая зависимость - причины, симптомы, диагностика и лечение

3 Степлтон Дж. Распространенность, отказ и срывы при курении. Статистические методы в медицинских исследованиях 1998, 7:187-203

4 Кули МЕ и соавторы. Отказ от курения сложен даже для пациентов восстанавливающихся после операции по поводу рака легких и настроенных на лечение. Рак легких 2009; 66 (2): 218-225 17

5 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

6 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

Возможные последствия

Зависимость от никотина несет опасность для здоровья человека из-за угрозы патологических изменений во всех органах и системах. Важно, что многие осложнения являются необратимыми (особенно на поздних стадиях формирования зависимости). Так, со стажем курения появляются нижеперечисленные негативные последствия.

  • Наблюдается попеременное возбуждение и угнетение нервных клеток. Такие процессы могут привести к таким патологиям ЦНС, как полиневритам и радикулитам. Возможны и другие признаки: головные боли, хроническая бессонница и тремор конечностей.
  • Изменяется баланс кровяных телец, что приводит к кислородному голоданию и к старению сосудов.
  • Возможны инсульты из-за проблем с поступлением кислорода в мыслительный центр и закупорки сосудов. Зависимым угрожают и неврастенические расстройства.
  • Наблюдается понижение гемоглобина, что приводит к гипертонии, ишемии и инфарктам и другим заболеваниям сердца.
  • Канцерогенные вещества, содержащихся в сигаретах, способствуют появлению деструктивных патологий легких – бронхита, эмфиземы и т. д. Также существует риск рака легких.
  • Никотин раздражает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению гастрита и язвенной болезни.
  • Злоупотребление курением сказывается на обменных процессах, часть которых направлена на защиту органов зрения.
  • Страдает и мочеполовая система. Зависимость от табака приводит к проблемам с потенцией у мужчин и пагубно воздействует на репродуктивную систему у женщин.
  • Наблюдается снижение полового влечения. Возрастает риск рака мочевого пузыря, особенно в пожилом возрасте.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько градусов в джин тонике

Лечение и прогноз

Радикальных средств для устранения никотиновой зависимости пока не существует. В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, рефлексотерапия, поведенческая терапия, гипносуггестивное воздействие и т. д. Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

В числе наиболее популярных средств для лечения никотиновой зависимости – никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток. Использование данного способа позволяет увеличить вероятность избавления от зависимости примерно вдвое. Кроме того, при отказе от курения используется агонист никотиновых рецепторов Табекс. Оценки данного препарата наркологами разнятся из-за недостаточного количества исследований его эффективности. При этом существуют данные, подтверждающие, что пациентам, использовавшим Табекс, чаще удается воздерживаться от табака в течение года и более по сравнению с больными, которые пытались бросить курить путем обычного отказа от сигарет.

Определенный эффект обнаруживается при использовании методики гипносуггестивного воздействия и других психотерапевтических методов. Применяется поведенческая терапия, направленная на усиление и поддержку мотивации, осознанное отслеживание и изменение своего поведения, и выработку новых привычек. Общество Анонимных Курильщиков предлагает больным, страдающим никотиновой зависимостью, принять участие в программе «12 шагов». Существуют специальные программы, курсы и тренинги, помогающие пациенту избавиться от психологической зависимости от никотина.

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих. После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС, через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря. Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.

Существуют различные способы лечения зависимости от никотина, большинством из которых человек может воспользоваться самостоятельно. Одним из таких является способ замещения сигарет другими средствами, содержащими никотин. При условии, что человек хочет завязать с зависимостью и идет сознательно на замещение табачных изделий пластырями, таблетками, пластырями и т. п., такой метод будет эффективным.

Для устранения симптомов психологического характера могут потребоваться антидепрессанты («Бупропион», «Нортриптилин» и др.). Могут помочь и фармакологические препараты, являющиеся антагонистами никотиновых рецепторов. Наибольшей популярностью пользуются:

  • «Цитизин»;
  • «Варениклин»;
  • «Мекамиламин».

Это эффективные средства от курения, которые вызывают у человека чувство отвращения к сигаретам. Эти препараты являются частью системы медикаментозного кодирования. Могут использоваться и другие средства, направленные на предотвращение рецидива – растворы для полоскания полости рта на основе нитрата серебра или сульфата меди. Не менее эффективными являются и инъекции апоморфина гидрохлорида, блокирующие действие употребляемого наркотика.

Лечение и прогноз имеют индивидуальный характер из-за особенностей психологического влечения. Для поиска мотивации к здоровому образу жизни многие люди обращаются к психотерапевтам. При помощи методов индивидуальной или групповой терапии можно поддерживать желание человека бороться с привычкой и спасти его от рецидива.

Никотиновая зависимость - причины, симптомы, диагностика и лечение

Не менее распространены и гипнотические методы лечения. Внушается неприязнь к никотину, опасность последствий и т. д.

Заключение

Никотин вызывает зависимость не менее сильную, чем героин или же опиаты. Отличается она только слабостью абстиненции, а также наличием самоконтроля у больного. При длительном воздержании человек становится раздражительным, испытывает навязчивое желание получить очередную дозу никотина и может страдать от бессонницы.

Избавиться от зависимости человек может как самостоятельно, так и при помощи традиционных и нетрадиционных методов лечения. Наиболее популярна терапия медикаментами, а также метод гипноза. Прогноз на выздоровление зависит от силы желания отказаться от табака и мотивации бросающего.