Формы заболевания

Курение – самая основная причина заболевания, которая составляет 80–90% случаев;

Профессиональные факторы – работа на предприятиях, которые отличаются большой запыленностью воздуха. Самыми вредными составляющими пыли, которые негативно влияют на легкие взрослого человека, являются кадмий и кремний.

  1. горнодобывающая промышленность;
  2. строители;
  3. шахтеры;
  4. металлурги;
  5. работники целлюлозно-бумажной промышленности;
  6. железнодорожники;
  7. работники фармацевтической отрасли.

Частые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);

Аденовирусная инфекция;

Хронический дефицит витамина С;

Ранее перенесенный мононуклеоз.

  • Наследственная предрасположенность, основой которой служит дефицит альфа1-антитрипсина – вещество, которое блокирует ферменты, расщепляющие белок в бронхиальном дереве и тем самым препятствующие разрушению ткани легких;
  • Недоношенность – легкие полноценно развиваются только к 38–39 неделе беременности (9 месяцев);
  • ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
  • Бронхиальная астма, которая сопровождается увеличением уровня иммуноглобулина класса Е;
  • Гиперреактивность бронхов – стойкое увеличение образования слизи в бронхиальном дереве.
  • 0 степень – тяжести нет – одышка возникает при интенсивной нагрузке на организм;
  • 1 степень – легкая тяжесть – одышка возникает при подъеме или при относительно быстрой ходьбе;
  • 2 степень – средняя тяжесть – одышка вынуждает больных передвигаться с меньшей скоростью в сравнении со здоровыми людьми такой же возрастной группы;
  • 3 степень – тяжелая – одышка требует от больных останавки при обычной ходьбе через каждые 100 м;
  • 4 степень – очень тяжелая – одышка возникает при употреблении пищи, переодевании или поворотах в кровати. Такие больные не выходят за пределы комнаты.

Стадии заболевания в зависимости от исследования функции внешнего дыхания методом спирометрии – измерение объемных и скоростных параметров дыхания. (Данный метод будет подробно описан в разделе «Современные методы обследования», т.е. диагностики заболевания).

I стадия – легкая.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 больше 80%;
  • Отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

II стадия – средняя.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 меньше 80%;
  • Наличие или отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

III стадия – тяжелая.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 меньше 50%;
  • Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

IV стадия – крайне тяжелая.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 меньше 30%;
  • Хроническая дыхательная недостаточность;
  • Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

Признаки в периоде обострения:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ломота, озноб, повышенная потливость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • кашель с выделением вязкой мокроты гнойного характера (желтого цвета).

Симптомы в периоде ремиссии:

  • одышка при увеличенной нагрузке;
  • кашель, преимущественно по утрам, мокрота имеет серозный характер (прозрачного или белого цвета).

Сопутствующие симптомы поражения других органов от кислородного голодания, возникшие вследствие поражения бронхолегочной системы:

  • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы – увеличение артериального давления, учащение сердечного ритма, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, синюшность носа, губ, кончиков пальцев;
  • Признаки поражения мочевыделительной системы – боли в поясничной области, отеки нижних конечностей;
  • Признаки поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, поверхностное дыхание, снижение памяти и внимания, нарушение зрения, галлюцинации;
  • Признаки поражения пищеварительной системы – желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, боли в животе.

Алгоритм обследования таких больных:

  1. Диагностический опрос и сбор жалоб;
  2. Диагностический осмотр пациента, включающий перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) грудной клетки.

При перкуссии наблюдается появление коробочного звука, что означает повышенную воздушность легких.

При аускультации наблюдается жесткое дыхание и сухие, свистящие или жужжащие хрипы.

  1. Диагностическое лабораторное обследование:
  • Общий анализ крови, для которого будет характерным увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения, а также возможное появление слизи и следов белка;
  • Общий анализ мокроты, для которого будет характерным наличие большого количества нейтрофилов и лейкоцитов.

Диагностическое инструментальное обследование:

  • Спирометрия – один из самых распространенных методов исследования функции внешнего дыхания. На основе данного метода разработана и классификация заболевания по степеням тяжести;Хронический Обструктивный Бронхит: Причины, Симптомы, Лечение

Пациента просят дышать в трубку, подключенную к компьютерной программе на которой сразу же отображается график вдоха и выдоха. При обследовании врач дает команды пациентам, которые заключаются в изменении скорости и глубины дыхания.

Острый хронический обструктивный бронхит

Основные показатели, которые можно определить при помощи спирометрии:

  1. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при спокойном глубоком дыхании;
  2. ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при глубоком быстром дыхании;
  3. ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) – объем воздуха при резком выдохе после спокойного глубоко вдоха;
  4. Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Данный параметр является диагностическим критерием при установлении тяжести заболевания;
  5. ПОС (пиковая объемная скорость) – максимальная скорость воздушного потока, достигаемая при резком выдохе после глубокого вдоха.
  • Рентген органов грудной полости, для которого характерно наличие расширенных бронхов и повышенной воздушности легочной ткани.

Для такого заболевания, как хронический обструктивный бронхит, лечение назначается только квалифицированными специалистами в условиях стационара или амбулатории.

Терапия должна быть комбинированная, т.е. медикаментозное лечение должно в обязательном порядке, дополнятся физиотерапевтическим лечением, которое включает в себя ароматерапию, ингаляции, массажи, прогревания и ЛФК (лечебную гимнастику).

Основными целями лечения является предупреждения частых обострений хронического обструктивного бронхита, облегчение симптомов заболевания, улучшение переносимости физической нагрузки на организм и снижение смертности.

Бронхолитические препараты – средства, которые расширяют бронхи:

  • М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) – Атровент, Иправент обладают бронхолитичеким действием за счет блокирования м-холинорецепторов в гладкой мускулатуре бронхов. Препарат назначается взрослым в виде аэрозоля по 40 мкг (2 вдоха) 4–6 раз в сутки;
  • Бета2-агонисты короткого действия (сальбутамол) – Сальбувент, Волмас, Вентолин – оказывают бронхорасширяющее действие путем стимулирования бета2-адренорецепторов, которые находятся в стенке бронхов. Взрослым препарат назначается ингаляционно по 2–4 мг (1–2 вдоха) до 6-ти раз в сутки;
  • Бета2-агонисты длительного действия (формотерол) – Атимос, Форадил оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Назначаются взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).

Глюкокортикостероиды (гормональные препараты):

  • Преднизолон (Медопред, Преднизол) – обладает противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием. Препараты назначаются взрослым в виде таблеток по 5–10 мг 1 раз в день – утром;Хронический Обструктивный Бронхит: Причины, Симптомы, Лечение
  • Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) – обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Препарат назначается взрослым в виде инъекций по 4 мл–1 мл 1–2 раза в сутки.Хронический Обструктивный Бронхит: Причины, Симптомы, Лечение

Комбинированные препараты, содержащие бета2-агонисты длительного действия и глюкокортикостероиды:

  • Серетид (сальметерол — бета2-агонист длительного действия и флутиказон — глюкокортикостероид) назначается взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки. Дозировка препарата подбирается согласно степени тяжести хронического обструктивного бронхита.

Антибактериальные препараты действуют на хронические очаги инфекции в бронхах из-за скопления обильного количества мокроты, которая служит для них питательной средой. Данные препараты назначаются только в периоде обострения заболевания.

  • Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефамандол);
  • Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон);
  • Фторхинолоны 2-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин);
  • Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин);
  • Аминогликозиды (амикацин).

Муколитические препараты – средства, стимулирующие отхождение мокроты из бронхиального дерева:

  • Бромгексин (Солвин, Бронхостоп) обладает противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается в таблетках по 8–16 мг 3–4 раза в сутки;
  • Амброксол (Аброл, Амбротард) стимулирует разжижение мокроты путем понижения вязкости, что способствует ее лучшему выведению. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
  • Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает противокашлевым и муколитическим действием. Назначается по 200–400 мг 2–3 раза в день или по 800 мг 1 раз в день.
  • Ингаляции;
  • Массаж спины;
  • Прогревание сухим теплом грудной клетки;
  • Лечебная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений;
  • Ароматерапия — один из самых эффективных дополнительных методов лечения хронического обструктивного бронхита, суть которого состоит в длительном вдыхании эфирных масел, подогретых на водяной бане.

Для ароматерапии применяют такие эфирные масла как:

  • масло сосны;
  • эвкалипта;
  • можжевельника;
  • сандала;
  • чайного дерева;
  • бергамота.
  • Эмфизема легких – повышенная воздушность легочной ткани, при которой полностью утрачивается эластичность бронхов. При данном осложнении вдох делается легко, а чтобы выдохнуть необходимо, приложить значительное усилие;
  • Легочное сердце – в условиях кислородного голодания организма, миокард (сердечная мышца) начинает интенсивней сокращаться, чтобы улучшить кровоснабжение внутренних органов и доставить необходимое количество кислорода. Со временем миокард изнашивается, камеры сердца увеличиваются, мышечный слой становиться тонким, что приводи к нарушению работы сердца;
  • Легочная гипертензия – увеличение давления в бронхах и альвеолах за счет сужения кровеносных сосудов;
  • Рак легких.
  • отказ от вредных привычек, и в первую очередь от курения;
  • переезд в экологически-чистые районы городов;
  • борьба с профессиональными вредностями или переход на работу, которая не связанная с тяжелой промышленностью в условиях повышенной запыленности воздуха;
  • рациональное питание;
  • занятие спортом;
  • своевременная диагностика и лечения заболеваний дыхательной системы;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением ФЛГ (флюорографии).

Какие могут быть осложнения

Слева на рисунке изображено строение бронхиального дерева.

Такое заболевание, как обструктивный бронхит, может быть вызвано множеством причин, среди которых самыми значимыми являются:

  1. Пневмококки;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Синегнойная палочка;
  5. Легионелла.
  1. Грипп;
  2. Риновирусы;
  3. Аденовирусы;
  4. Герпес;
  5. Цитомегаловирус.
  • Простейшие микроорганизмы:
  1. Хламидии;
  2. Протей;
  3. Микоплазмы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем после контакта с больным человеком или носителем инфекции.

Острый хронический обструктивный бронхит

При обструктивном бронхите, этиологией которого является бактериальная инфекция, человек заразен 3–5 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной возникновения которого является вирусная инфекция, больной заразен 1–2 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной которого стала протозойная инфекция, больной человек заразен в течение 4–6 дней после начала заболевания.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • сниженный иммунитет вследствие хронических заболеваний внутренних органов, после операций, частых вирусных инфекций и пр.;
  • лица, с нарушением работы центра терморегуляции (когда температура тела постоянно выше обычной);
  • лица с установленным диагнозом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • проживание в запыленных и загазованных областях или регионах;
  • труд, который связан с горнодобывающей, металлургической, деревоперерабатывающей, целлюлозно-бумажной или химической промышленностью.

Патогенез обструкции при бронхите (механизм зарождения, развития заболевания и отдельных его симптомов).

В основе патогенеза лежит суммация предрасполагающих факторов и причин возникновения обструктивного бронхита, которые ведут к развитию воспалительного процесса, в который постепенно вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра. Выделяют 4 компонента патогенеза:

  1. Нарушение движения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, которое способствует очищению бронхиального дерева.
  2. Замена мерцательного эпителия на бокаловидные клетки, которые начинают продуцировать большое количество слизи.
  3. Уменьшение в секрете бронхов из-за его количества содержания иммунных клеток, которые борются с инфекцией, попавшей в бронхи с вдохом.
  4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Острый хронический обструктивный бронхит

Очень часто прогрессирующий ХОБ у взрослых пациентов ведет к нарушению вентиляции легких, в результате  может возникнуть тяжелое осложнение – эмфизема легких.

Из-за продолжительного воспаления и сужения дыхательных путей эластичные способности легких ухудшаются, после выдоха в них остается больше, чем обычно, воздуха с углекислым газом.

При эмфиземе легких легкие находятся как бы в раздутом состоянии. Чтобы упредить эмфизему легких, стоит вовремя проводить лечение ХОБ.

Предлагаем ознакомиться:  Болезни легких лечение народными средствами хроническая обструктивная

Стадии и симптомы

Обструктивный хронический бронхит, лечение данного заболевания – эти вопросы интересуют многих пациентов.

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) в настоящее время признан специалистами одним из наиболее распространенных среди хронических обструктивных заболеваний легких.

Он считается, в зависимости от индивидуальных обстоятельств, хроническим прогрессирующим воспалительным недугом с необратимой или частично обратимой обструкцией дыхательных органов.

Каковы причины возникновения хронического обструктивного бронхита? Выявлены несколько групп людей, подвергающихся данной болезни более всего:

  1. Курильщики с приличным стажем;
  2. Работники предприятий с высоким уровнем загрязненности воздуха;
  3. Люди с нехваткой антитрипсина в организме

Острый хронический обструктивный бронхит

Легче предотвратить болезнь, чем ее вылечить.

Поэтому нужно знать первые признаки хронического обструктивного бронхита:

  1. Кашель. Бывает двух видов: сухой и влажный. Если влажный, это значит, что организм борется с загрязнением, попадающим в бронхи, и пытается избавиться от “мусора” вместе со слизью, отхаркивая мокроту. Хуже, когда загрязнение происходит в мелких бронхах, так как в них нет рецепторов, и кашель может отсутствовать полностью.
  2. Сухой кашель сопровождается свистом и хрипом в грудной клетке, иногда он может быть приступообразным. От такого кашля результата мало, организм не выводит или выводит очень малое количество слизи.
  3. Одышка. Возникает не сразу, является результатом длительного воспаления бронхов, например, в течение нескольких лет либо если болезнь прогрессирует с большой скоростью;
  4. Мокрота. В зависимости от кашля и причины возникновения болезни ее количество может быть разным, а цвет желтоватый либо темно-коричневый или черный, например, у шахтеров. Если причина заболевания не слишком серьезна, мокрота может быть прозрачной;
  5. Хрипы. Скопление мокроты обычно находится в дыхательных путях, что мешает дышать. Поэтому при дыхании слышны хрипы. Врач при прослушивании может распознать по хрипам вид бронхита и место, которое подверглось заболеванию, то есть область бронхов. При тяжелом состоянии хрипы можно услышать, находясь просто рядом, они будут иметь свистящий характер;
  6. Кровяные выделения при отхаркивании. Появляются при осложнении заболевания или большой скорости его развития. Стоит обратить внимание на количество кровянистых выделений в мокроте. Если это небольшие включения или мокрота с кровью имеет грязно-коричневый оттенок и появляется только в конце приступа кашля, то это можно считать естественным последствием болезни. Но если количество крови становится все больше, вполне возможно, что хронический бронхит перерастает постепенно в рак слизистой оболочки или приобретает геморрагический характер.
  7. Астматический синдром. Такой признак проявляется только при хроническом бронхите. Причина появления – долгий бронхит, из-за которого бронхи сузились в размерах или бронхоспазм. Как правило, все зависит от противостояния организма болезни, воздействия на бронхи факторов окружающей среды, например, табачного дыма или производственной пыли, от скорости развития заболевания.
  8. Аускультативные данные. Проявляются как рассеянный сухой или свистящий хрип, ослабленное дыхание.
  9. Цианоз. Проявляется в посинении ушей, кончика носа и конечностей, на более сложных стадиях посинение происходит по всей поверхности кожного покрова. Появление такого симптома говорит о плохой проводимости бронхами воздуха к легким. В результате кислород не поступает в кровь, в организме нарушается обменный процесс веществ в тканях и, как следствие, гипоксия тканей.

Кроме плохой проводимости кислородных масс в легкие, нарушено и выведение углекислого газа из них. А значит в теле человека возникает избыток углекислоты. Внешне это проявляется как беспокойный сон, головная боль и головокружение, а также слабость во всем теле.

Как происходит лечение хронического обструктивного бронхита? Это довольно тяжелое заболевание, особенно если не было выявлено вовремя. Его лечение очень сложное и требующее много времени и терпения.

Особенную трудность вызывает то, что данное заболевание постоянно прогрессирует, воспаление расширяется, поэтому действовать нужно незамедлительно. Лучше всего подходит комплексное лечение, подобранное личным врачом.

Терапия недуга включает в себя такие действия, как:

  • бронходилататоры;
  • мукорегуляторная терапия;
  • исправление дыхательной недостаточности;
  • противоинфекционная и противовоспали
  • лечение без применения медикаментов;
  • тельная терапия.

Правильное лечение хронического бронхита то, которое врач назначает индивидуально, учитывая все особенности протекания болезни, симптомы, причины возникновения. Лечение проходит амбулаторно. Особенно приоритетны для госпитализации следующие показания:

  1. Обострение ХОБ, которое не поддается контролю при амбулаторном лечении.
  2. Усиление дыхательной недостаточности.
  3. При дыхательной недостаточности повышается уровень гипоксемии и гиперкапнии.
  4. У пациента пневмония на фоне хронического обструктивного бронхита;
  5. Наличие сердечной недостаточности.
  6. Состояние больного требует проведения сложной диагностики бронхов.
  7. Состояние больно требует срочного вмешательства при помощи наркоза.

На сегодняшний день медицина предлагает совмещать два вида лечения: базисное и симптоматическое. Больному назначают препараты, снимающие застой и раздражительную реакцию в легких, улучшающие выход мокроты, увеличивающие проход в бронхах для воздуха, нормализующие кровообращение в последних. К лекарствам относятся медикаменты типа кортикостероидов.

Для симптоматического лечения применяются средства для борьбы с кашлем (муколитики) и антибиотики для защиты от вторжения инфекции и исключения появления осложнений заболевания.

Специалисты рекомендуют проводить периодические физиопроцедуры в районе грудной клетки. Это нужно для того, чтобы лучше отходила мокрота, и происходило так называемое проветривание легких.

Что необходимо делать при хроническом обструктивном бронхите, помимо приема медикаментов? Кроме лечения, предписанного врачом, следует немедленно удалить причины появления заболевания. Если это курение, бросить курить. Если источник заключается во вредных условиях работы, поменяйте вид деятельности – здоровье ценнее.

Поэтому в ежедневное меню нужно включить как можно больше продуктов, богатых микроэлементами, витаминами и белками.

Предусматривает прием бронхолитических микстур. Они оказывают воздействие на внутреннее состояние бронхов, снимая отек и воспаление. Предпочтительнее использовать бронхолитики ингаляционным способом, так как при таком методе лекарственные вещества тут же попадают в пораженную область.

Использование ингаляторов требует определенных навыков. Процедуру необходимо проводить со спокойным, медленным дыханием, чтобы вещества, попадающие на бронхи и в легкие, при вдохе успели отложиться на оболочках органов. Для этого после вдоха задерживается дыхание на 7-10 секунд.

Обструктивный бронхит у взрослых проявляется по-разному в зависимости от его формы и сопутствующих нарушений. Чаще всего специалисты делят состояние на острое и хроническое. При каждом из видов симптоматика несколько отличается, но имеются общие признаки, характерные для заболевания.

Острая форма болезненного состояния проявляется внезапно. Чаще ее диагностируют у детей младшего и школьного возраста, но взрослые также могут страдать таким бронхитом. В первые несколько дней после начала развития воспалительного процесса пациент говорит о повышении температуры, слабости и болях в мышцах, отсутствии аппетита.

По мере прогрессирования состояния к общим симптомам присоединяется кашель. Температура тела периодически повышается, что ослабляет пациента. Кашель малопродуктивный, мокрота отделяется трудно или вовсе отсутствует. Подобное состояние значительно ухудшает самочувствие пациента, из-за кашля происходит раздражение слизистой оболочки гортани и глотки.

Важным симптомом острой формы бронхита считается одышка, возникающая при волнении или незначительной физической нагрузке. Это говорит о сужении просвета бронхов и затруднении прохождения по ним воздуха.

Хроническая форма в большинстве случаев становится результатом запущенного острого бронхита. Состояние больного при этом не так быстро ухудшается. На начальных стадиях симптоматика может вовсе отсутствовать.

Через некоторое время больной отмечает периодическое, но незначительное повышение температуры тела, учащение дыхания в покое и при нагрузках. Далее к клиническим проявлениям присоединяется сухой кашель. Приступы его приходятся на утреннее или ночное время, сильно ослабляют человека.

Мокрота при этом выделяется в незначительных количествах, она вязкая. В запущенных случаях кашель наблюдается и на протяжении дня. По мере прогрессирования заболевания появляется одышка, которая значительно ухудшает общее состояние. Организм пациента испытывает кислородное голодание, кожные покровы становятся синюшными, присоединяется головная боль.

К ним относится слабость, снижение работоспособности, нарушение сна в результате учащения приступов кашля, отсутствие аппетита, потеря массы тела, сухость кожных покровов, синюшность кожи в области носогубного треугольника, головные боли и головокружение. Пациент становится раздражительным, истощенным постоянным кашлем и отсутствием нормального ночного сна.

Начальная клиническая картина определяется симптомами той респираторной инфекции, которая дала толчок развитию острого обструктивного бронхита. Затрудненное дыхание появляется уже на первые-вторые (иногда на третьи-пятые) сутки. Частота дыхания увеличивается до 25 и более в минуту; выдох становится удлиненным, шумным, свистящим, слышимым на расстоянии (дистанционные хрипы). Чем младше ребенок, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности (тахипноэ, беспокойство, периоральный цианоз, стремление занять вынужденное положение).

Больных острым обструктивным бронхитом беспокоит малопродуктивный, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. На участие вспомогательной мускулатуры в дыхании указывают втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, раздувание крыльев носа. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. О течении инфекционного процесса свидетельствуют признаки нарушения общего самочувствия: слабость, астения, головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от одной до двух-трех недель. При повторении эпизодов заболевания в течение года 2–3 раза и более выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит». Острый и рецидивирующий бронхообструктивный синдром могут осложняться присоединением бактериального воспаления, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита, бронхиальной астмы.

Классификация

Слева — нормальный бронх, справа — воспаленный бронх.

Установление такого диагноза, как обструктивный бронхит, предполагает определение степени тяжести и стадии процесса.

1 степень – одышка начинает беспокоить больного при затяжном подъеме или при достаточно быстрой ходьбе.

2 степень – одышка начинает вынуждать передвигаться больного с меньшей скоростью, по отношению к здоровым людям.

3 степень — одышка вынуждает останавливаться больного при медленной ходьбе через каждые 80–100 м.

4 степень – одышка возникает при разговоре, употреблении пищи, повороте в постели.

Компоненты (показатели) I стадия – легкая II стадия – средней тяжести III стадия – тяжелая IV стадия – крайне тяжелая
Индекс Тиффно Меньше 70% Меньше 70% Меньше 70% Меньше 70%
ОФВ1 80% 80% Меньше 50% Меньше 30%
Температура Нет Нет Есть Может не быть
Одышка Нет Бывает Есть Есть
Мокрота Нет Нет Есть Может не быть
Кашель Нет Есть Есть Есть

Прогноз и осложнения

При своевременном начале лечения прогноз для пациента благоприятный. После прохождения курса он выздоравливает, повторно болезнь возникает редко. Если же состояние запущенное, развиваются осложнения. Наиболее частым будет переход острой формы в хроническую.

Последнее осложнение повышает риск летального исхода при отсутствии помощи. Обструктивный бронхит – опасное и распространенное заболевание. Чаще оно развивается у взрослых и может провоцировать неприятные последствия при игнорировании симптомов.

Больному нужно знать, чем опасен острый обструктивный бронхит, и почему его необходимо лечить.

При отсутствии эффективной терапии у взрослых возможно развитие следующих осложнений:

  • эмфизема легких;
  • амилоидоз;
  • легочное сердце;
  • дыхательная недостаточность.

Диагностика

Если у пациента появились признаки обструктивного бронхита, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика патологии проводится с применением следующих методов:

  1. Рентгенография грудной клетки. На заболевание указывает усиленный бронхиальный рисунок с выраженной деформацией легочных корней.
  2. Спирометрия. Помогает исследовать функции внешнего дыхания.
  3. Бронхоскопия. В ходе процедуры проводится забор биологического материала и оценивается состояние слизистой.

При аускультации хорошо слышны влажные хрипы, и их тональность заметно изменяется при откашливании. Кроме этого, пациенту назначаются анализы крови и урины.

Кашель при обструктивном бронхите

Чтобы дифференцировать обструктивный бронхит от туберкулеза, обязательно исследуется мокрота на наличие палочки Коха. При постановке диагноза необходимо исключить иные причины одышки и приступообразного кашля, и в первую очередь рак легких.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы болезненного состояния врач обследует пациента. Для этого используется несколько наиболее эффективных методов.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки обструктивного бронхита у взрослых
Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации
В статье подробно рассмотрены симптомы и методы лечения обструктивного бронхита.
Метод Описание
Общий осмотр На первом приеме специалист осматривает кожные покровы, слизистые оболочки больного, опрашивает его, чтобы понять, какие симптомы наиболее выражены
Аускультация легких При выслушивании бронхов и легких врач слышит свистящие сухие хрипы, дыхание становится жестким, продолжительность вдоха и выдоха увеличивается
Клиническое исследование крови и мочи В результатах специалист может увидеть повышение скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса
Исследование мокроты Мокрота, выделяемая при кашле, исследуется в лаборатории. В ней часто обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы
Рентгенография Рентгенологическое исследование позволяет врачу увидеть степень запущенности заболевания, локализацию очага воспаления
Спирометрия Методика помогает определить объем легких, количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха
МРТ Используется в редких случаях, когда рентгенография не позволяет обнаружить очаг

После получения результатов диагностики врач назначает наиболее подходящие пациенту препараты.

Установить диагноз обструктивного бронхита у врачей обычно не вызывает трудностей. Можно обратиться за первичной помощью к врачу терапевту, пульмонологу или семейному доктору.

Предварительный диагноз выставляется на основе собранных симптомов больного, его жалоб и осмотра, который включает в себя перкуссию грудной клетки с выявлением характерного коробочного звука и аускультацию легких, во время которой выслушивается ослабленное дыхание и множество сухих хрипов.

Аускультация легких

Заключительный диагноз выставляется после сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментального обследования, с учетом выявления в них характерных для обструктивного бронхита изменений:

  • Лабораторное обследование:
  1. Общий анализ крови, в котором значимым для диагноза будет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также после значительного повышения температуры тела может быть увеличение гематокрита.
  2. Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение таких компонентов, как плоский эпителий и лейкоциты в поле зрения.
  3. Общий анализ мокроты, в котором будет наблюдаться увеличение таких компонентов, как лейкоциты и лимфоциты в поле зрения.
  • Инструментальное обследование:

Спирометрия – обследование объемных и скоростных показателей вдоха и выдоха при помощи прибора – спирографа. Основными критериями оценки тяжести заболевания являются такие показатели, как:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ к ОФВ1;
  • ПОС – пиковая объемная скорость.

Рентген ОГК (органов грудной клетки), на котором можно увидеть расширенные бронхи и равномерное увеличение воздушности легочных полей.Дифференциальный диагноз обструктивного бронхита необходимо проводить после основного обследования с таким заболеванием, как бронхиальная астма. Так как приступ астмы очень похож на обструктивный бронхит.

Дифференциальный диагноз проводится по следующим критериям:

  1. Основным отличием бронхиальной астмы является наличие обратимой обструкции легких, т.е. приступ астмы проходит либо самостоятельно, либо после проведения лечения, а проходимость бронхов возвращается к своему здоровому состоянию. При обструктивном бронхите, в свою очередь, бронхообструкция неуклонно прогрессирует.
  2. Причина возникновения астмы – аллергическая реакция организма, обструктивный бронхит же возникает на фоне инфекции.
  3. Симптомы бронхиальной астмы проявляются только в момент приступа удушья, напротив, при обструктивном бронхите идет постепенное нарастание бронхообструкции.
  4. В лабораторных анализах мокроты для астмы характерно наличие кристаллов Шарко-Лейдена (дериватов эозинофилов) и спиралей Куршмана (слепков мокроты, которыми были в момент приступа забиты мелкие бронхи), а для обструктивного бронхита характерно наличие большого количества лейкоцитов и лимфоцитов. При бронхиальной астме в общих анализах мочи и крови не будет признаков воспаления, в отличие от обструктивного бронхита.
  5. Астма не требует постоянного назначения лекарственных препаратов, что также отличает ее от бронхита.

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. В пользу острого обструктивного бронхита свидетельствует его связь с вирусным заболеванием, наличие тахипноэ и удлиненного выдоха. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере; перкуторно над легкими определяется тимпанит. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с множественными свистящими, жужжащими хрипами.

Рентгенография легких обнаруживает двустороннее усиление легочного рисунка и расширение корней, указывает на повышенное вздутие легких (уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное положение ребер, усиление прозрачности легочных полей). Сдвиги в периферической крови соответствуют вирусной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Показатели газового состава крови могут быть в пределах нормы или изменены незначительно.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография) указывают на снижение ЖЁЛ и нарушение бронхиальной проходимости. Острый обструктивный бронхит требует проведения дифференциальной диагностики с острым бронхиолитом, коклюшем, бронхиальной астмой, инородными телами бронхов.

Особенности и тактика лечения обструктивного бронхита

Рассмотрим симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых

Важно! Обструктивный бронхит может развиваться как самостоятельное заболевание или быть осложнением ОРВИ или гриппа.

Причины

Есть несколько факторов, влияющих на развитие обструктивного бронхита:

  1. Инфекционные заболевания дыхательных путей, запущенная простуда.
  2. Аллергические реакции.
  3. Курение и пассивное курение.
  4. Плохая экологическая обстановка, слишком загрязненный воздух.
  5. Опасные для здоровья рабочие условие, контакт с токсичными веществами.

Симптомы и признаки

Существует несколько основных признаков обструктивной формы, помогающих отличить ее от других заболеваний:

  1. Сильный кашель. В самом начале заболевания он будет сухой, через некоторое время станет влажным, появится мокрота. Если она становится зеленоватой, следует резкое ухудшение состояние в целом, это значит, что к бронхиту прибавилась бактериальная инфекция.
  2. Температура. Ее повышение сопутствует острому периоду заболевания.
  3. Одышка. Этот симптом характерен только для обструктивного бронхита, так его можно отличить от обычного. Одышка вызывается бронхоспазмом, врач может заметить хрипы в легких.
  4. Быстрая утомляемость, слабость, озноб и прочие симптомы простудных заболеваний.

Важно! При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее начать лечение.

Виды заболевания

Эта болезнь бывает нескольких видов. Для каждого характерны свои особенности и тонкости лечения.

Бронхиальная обструкция — это закупорка просвета бронхиальных трубчатых ветвей.

Внезапный спазм в бронхах возникает, по большей части, из-за наличия инфекций, к ним относятся: риновирусы, микоплазмы, адено-вирусы, вирусы парагриппа, и др. вирусные и бактериальные ассоциации.

Однако, острый обструктивный бронхит, может возникнуть и по неинфекционным причинам, самая часто встречающаяся из которых- аллергия.

Рассмотрим симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых

Аллергическая реакция на тот или иной раздражитель является своеобразным пуском в развитии различных патологических состояний, отдельное место среди них отдается бронхиальной астме и обструкции бронхов. К сожалению, большинство современных детишек в той или иной мере подвержены аллергии. Факторов, которые могут спровоцировать особую реакцию организма, великое множество, аллергенные раздражители в больших дозах присутствуют во многих сладостях, консервах, полуфабрикатах, напитках и даже в некоторых овощах и фруктах. Обструктивный бронхит у ребенка может возникнуть и как побочное действие от приема медикаментов или биодобавок.

Понять, почему произошла реакция, зачастую несложно, достаточно проанализировать недавние обстоятельства (покрасили пол, завели собаку, попробовали новый продукт и.т.д) С подобным явлением могут столкнуться и взрослые, но обструкция на фоне аллергии, обычно случается у деток раннего возраста.

Обструктивный бронхит у взрослых, помимо инфекционно-воспалительных заболеваний бронхо-легочной системы и аллергических проявлений, может развиться по экологическим и социальным факторам, к их числу относятся:

  • курение, как активное так и пассивное, из-за вдыхания табачного дыма может также развиться хронический необструктивный бронхит, это воспалительный процесс, который приводит к перестройке секреторного аппарата, нарушениям естественной очищающей и защитной функции бронхов;
  • неблагоприятные условия для проживания (проживание в помещениях с проявлением на стенах плесневого грибка, домашней пыли и.т.д.); профессиональная сфера деятельности (контакт с вредными хим. веществами: сера, хлор, кремний, аммиак, пары кислот и др.);
  • неблагоприятная экологическая среда (проживание вблизи заводов); неполноценное питание, дефицит необходимых веществ в организме, постоянные стрессы и болезни верхних дыхательных путей.

Хочется отметить, что хронический обструктивный бронхит, чаще встречается у мужчин, работающих в металлургической промышленности, строительной, сельскохозяйственной сфере, а также у шахтеров и железнодорожников. Офисные работники также не застрахованы, т.к. негативное влияние на легкие оказывает и краска в принтере, с помощью которой печатаются документы.

Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите, при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Рассмотрим симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка.

При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным.

Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки.

Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой,спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога;
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни, пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога;
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Рассмотрим симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

У некурящих людей в возрасте после 35 лет ежегодное снижение ОФВ1 составляет 25–30 мл, у больных обструктивным бронхитом – от 50 мл.

При диагностике проводится также:

  • Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты – позволяет определить возбудителя, клетки злокачественных новообразований, кровь, гной, чувствительность к антибактериологическим препаратам;
  • рентгенография – дает возможность исключить другие поражения легких, обнаружить признаки других недугов, а также нарушение формы корней легких, эмфизему;
  • бронхоскопия – проводится для исследования слизистой, осуществляется забор мокроты, санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж);
  • исследование крови – общее, биохимическое, на газовый состав;
  • иммунологическое исследование крови, мокроты проводится при неконтролируемом прогрессировании заболевания.

При острой форме обструктивного бронхита терапия направлена на лечение основного заболевания, а также устранение нарушения бронхиальной проходимости.

У детей для освобождения дыхательных путей рекомендуется отсасывание скопившейся слизи и секрета резиновым баллончиком или электрическим отсосом.

Способствуют улучшению отхождения мокроты вибрационный массаж и постуральный (позиционный) дренаж.

Несколько облегчить состояние больного поможет отвлекающая терапия – горячие ванны для ног, а при удовлетворительном самочувствии разрешается принимать общую ванную.

Теплое (не горячее) обильное питье, отхаркивающие микстуры (настои на основе алтейного корня, ипекакуаны, термопсиса) способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выделение.

Для снятия отека слизистой оболочки бронхов и разжижения мокроты рекомендуются аэрозольные ингаляции.

В случае присоединения бактериальной инфекции, когда мокрота становится гнойной, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия. Следует отметить, что с целью профилактики инфекционных осложнений антибактериальные препараты ни в коем случае применять нельзя. Для укрепления защитных сил организма назначается витаминотерапия (Биомакс, Витрум, Компливит, аскорбиновая кислота).

Предлагаем ознакомиться:  Как выключить электронную сигарету

Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

  • В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания. Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно;
  • Бронходилатирующая терапия необходима пациентам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, поскольку нарушение проходимости дыхательных путей, в данном случае – это основное звено патогенеза болезни. К препарат, оказывающим бронхорасширяющее действие, относятся м-холинолитики (Атровент, Спирива), β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) и метилксантины (Эуфиллин);
  • Муколитики (Амбробене, Бромгексин) способствуют разжижению, а следовательно, облегчению отхождения мокроты из бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно применять и травяные сборы;
  • Антибактериальная терапия назначается только в случае появления гноя в мокроте.

Терапия острого обструктивного бронхита проводится амбулаторно. В госпитализации нуждаются дети раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой формой бронхообструкции. Назначается щадящий режим, исключается контакт с раздражителями (парфюмерией, пылью, бытовой химией, сигаретным дымом и пр.). С целью разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей рекомендуется достаточный водный режим, увлажнение воздуха в комнате, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

Рациональная патогенетическая терапия позволяет избежать развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и его хронизации. Поэтому основная роль в лечении отводится противовоспалительным, бронхолитическим и муколитическим препаратам. Из бронхолитиков обычно используются эуфиллин, теофиллин; целесообразно назначение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, тербуталин) в ингаляциях или через небулайзер. Муколитическим и отхаркивающим эффектом обладают бромгексин и амброксол (в форме сиропа, таблеток, ингаляций). Режим и дозировки подбираются педиатром или пульмонологом в соответствии с возрастом пациента. В качестве противовоспалительной терапии рекомендуется использование фенспирида, ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначение противокашлевых средств центрального действия при остром обструктивном бронхите нежелательно.

Эффективны отвлекающие процедуры (баночный массаж, горячие ножные и ручные ванны), физиолечение (УВЧ, лазер, электрофорез). Тяжелые формы бронхообструкции требуют проведения оксигенотерапии. Для борьбы с возбудителями респираторной инфекции используются препараты рекомбинантного интерферона; антибиотикотерапия оправдана только в случае подозрения на острую пневмонию.

Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита

Примерно у 30-50% детей, перенесших острый обструктивный бронхит, эпизоды бронхообструкции повторяются в течение года на фоне новой вирусной инфекции. В большинстве случаев обструктивный компонент исчезает в возрасте старше 3-4-х лет. Наличие аллергической предрасположенности существенно повышает вероятность хронизации обструктивного бронхита. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется закаливание, ограничение контакта с инфекционными и аллергическими агентами, санация хронических инфекционных очагов. При рецидивирующем обструктивном бронхите показана консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Методы современной терапии

  • Антибактериальные препараты:
  1. Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Ровамицин, Кларитромицин) обладают выраженным антибактериальным и бактериостатическим (угнетают процессы деления и роста бактериальной клетки) действием. Этот препарат можно использовать и при инфицировании простейшими микроорганизмами. Назначается по 500 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней.
  2. Цефалоспорины 2-го поколения (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим) обладают бактериостатическим и антипротозойным (эффективны в отношении простейших микроорганизмов) действием. Прием препарата может давать аллергические осложнения у предрасположенных лиц. Назначается после приема пищи по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день. Курс лечения 7–14 дней.
  • Противовирусные препараты: инозин пранобекс (Изопринозин) обладает иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием. Назначается по 2 таблетке 4 раза в день натощак. Курс лечения до 2-х недель.
  • Муколитические и отхаркивающие средства – амброксол (Флавамед, Аброл, Лазолван) обладают выраженным муколитическим, отхаркивающим и противокашлевым действием. Назначаются по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день. Курс лечения 10 дней. Во время лечения этой группой препаратов курение запрещено.
  • Бронхорасширяющие препараты – формотерол, сальметерол (Атимос, Форадил) обладают бронхолитическим действием. Назначаются в виде аэрозолей по 2 вдоха 2 раза в сутки. Курс лечения 10–14 дней. После применения необходимо ополаскивать ротовую полость проточной прохладной водой. Курение совместно с использованием данных препаратов запрещено.
  • Гормональные препараты (Флутиказон) обладают противоаллергическим, противоотечным и бронходилятирующим действием. Назначается по 2 вдоха 2 раза в сутки. Можно использовать одновременно с бронхорасширяющими препаратами. Курс лечения 10–14 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) обладают жаропонижающим, болеутоляющим, противоотечным действием. Назначаются по 1 таблетке 1–2 раза в день. Курс лечения 5–7 дней.
  • Физиотерапевтическое лечение:
  1. Лечебный массаж.
  2. Ингаляции.
  3. Лечебная ходьба по парковым зонам, гулять необходимо не менее 2-х часов в сутки. Лучше всего гулять и дышать свежим воздухом в хвойных зонах. Но только после полного выздоровления.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, гулять строго запрещено. Дозы препаратов, кратность введения и длительность приема решается в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом.

Течение и прогноз

Такая патология, как обструктивный бронхит, у взрослых хорошо поддается терапии. У детей, склонных к аллергиям, болезнь может рецидивировать и приводить к развитию астматического бронхита и астмы.

С помощью  терапии удается затормозить дальнейшее прогрессирование бронхита и дыхательной недостаточности.

Возможно ли вылечить обструктивный бронхит, зависит от его стадии и состояния иммунной системы пациента. Специалисты выделяют факторы, которые могут ухудшать прогноз:

  • продолжительное курение;
  • принадлежность пациента к мужскому полу;
  • слишком частые обострения;
  • пожилой возраст;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Обструктивный бронхит может закончиться смертью больного, и чаще всего это происходит по следующим причинам:

  • воспаление легких;
  • пневмоторакс;
  • нарушения в работе сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • закупорка легочной артерии;
  • дыхательная недостаточность.

Дети могут достаточно часто болеть обструктивным бронхитом, но во многих случаях по мере взросления ребенка все проявления заболевания исчезают.

Классификация болезни и ее симптомы

Какова природа и причины заболевания? Откуда история болезни берет свое начало?

Рассмотрим симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых

Речь идет о том, что есть причины первичные и вторичные. Первичные причины дают толчок к развитию болезни, а вторичные ей помогают прогрессировать при воздействии первичных.

Первичные причины

“Побуждают” к развитию хронического обструктивного бронхита следующие причины.

Табачный дым

Лидирующее место по заболеваемости хроническим обструктивным бронхитом занимают курильщики, заполняющие объем бронхов и легких ядовитым коктейлем.

Последний оказывает на них раздражающее воздействие, в результате чего слизь накапливается, загустевает и уменьшает проходимость бронхиальных «веток».

Причем следует отметить, что пагубное влияние табачный дым оказывает и на пассивных курильщиков.

Экологическая загрязненность

В больших городах количество пациентов с хроническим обструктивным бронхитом в разы больше, чем в селах.

Попадая в бронхи человека, такой воздух начинает провоцировать возникновение прогрессирующей болезни, симптомы которой через несколько лет начинают сильно беспокоить пациента.

Профессиональная деятельность

Хронические обструктивные бронхиты у взрослых могут развиться под воздействием хлопковой, угольной пыли, при вдыхании аммиака, хлора или паров и газов при электро-, газосварке.

Все эти компоненты и вещества, попадая и оседая в бронхах, вызывают в них отеки, спазмы и дают толчок для начала болезни.

К группе риска относятся металлурги, шахтеры, работники типографии, хлопчатобумажных комбинатов, железнодорожник и т.д.

Вторичные причины

Вторичные причины ускоряют начало заболевания и способствуют его развитию.

  • Иммунитет. Организм человека с ослабленным иммунитетом трудно противостоит внешним агрессивным факторам.
  • Наследственность. Наличие этой причины может существенно повлиять на возникновение хронического обструктивного бронхита, особенно если болеет мать.
  • Инфекции. Совместное действие инфекций и внешних агрессивных факторов дает возможность развитию хронического обструктивного бронхита.
  • Климатические условия. Холодный или сырой климат приводит к частым простудам и инфекциям, это серьезно ослабляет иммунитет, и уже цепной реакцией начинается история хронической обструкции легких.

Конечно же, сильный кашель пациента, да еще с мокротами может серьезно напугать окружающих.

То есть при таком диагнозе пациент неопасен.

Заразен может быть только вирус или бактерии, которые могли спровоцировать острую фазу хронического обструктивного бронхита.

Обструктивный бронхит у взрослых развивается в результате множества предрасполагающих факторов. Важно понять, что именно бронхит не передается воздушно-капельным или другим путем. Единственной причиной того, что при общении с больным у человека появляются похожие симптомы, является проникновение болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Однако заражение напрямую зависит от иммунитета пациента. Некоторые после контакта с больным бронхитом просто будут страдать простудой, у других же начнется прогрессирование более серьезного заболевания. Поэтому условно считают, что бронхит передается воздушно-капельным путем при общении с носителем микроорганизмов.

Основными причинами развития состояния считаются следующие:

  • неправильное питание с недостатком в рационе витаминов и минеральных веществ;
  • регулярное переутомление, отсутствие нормального ночного сна;
  • нервное и физическое истощение;
  • ослабление иммунных сил пациента;
  • пассивное или активное курение, провоцирующее раздражение слизистой оболочки бронхов;
  • склонность к аллергическим реакциям на медикаменты или продукты питания;
  • частые респираторные и вирусные заболевания;
  • диагностированная бронхиальная астма;
  • проживание в помещении, где постоянно сыро;
  • профессиональная деятельность, связанная с регулярным вдыханием пыли паров ядовитых веществ, нахождением в воде;
  • пневмония в истории болезни человека;
  • злокачественные новообразования дыхательных органов.

Помимо этого, специалисты отмечают, что пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к болезням органов дыхания, гораздо чаще страдают обструктивным бронхитом.

Первичная профилактика патологии заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • правильное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание различными способами;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение респираторных заболеваний.

Вторичная профилактика хронического обструктивного бронхита предполагает своевременное лечение патологии и соблюдение всех назначений врача.

  1. Исключить общение с заразными людьми, особенно в осенне-зимний период.
  2. Отказ от вредных привычек и в первую очередь от курения.
  3. При повышении температуры тела и появлении симптомов поражения дыхательной системы и ЛОР-органов необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
  4. Находиться на свежем воздухе, гулять в лесу, гулять по побережью.
  5. Активный отдых.
  6. Рациональное питание.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Чаще всего острый обструктивный бронхит имеет инфекционно-аллергический генез. Как правило, поражению нижних дыхательных путей предшествует перенесенная ОРВИ: грипп, респираторно-синцитиальная, риновирусная, аденовирусная, энтеровирусная инфекция, парагрипп и др. При этом собственно бронхообструкция чаще возникает у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

Высокая распространенность острого обструктивного бронхита среди детей дошкольного возраста обусловлена анатомо-физиологическими предпосылками. Иммунная система детей этой возрастной группы отличается незрелостью (недостаточная секреция интерферонов, иммуноглобулинов G и A, ограниченная активность комплемента, незрелость Т- и В-лимфоцитов и т. д.), что сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям. Наряду с особенностями строения и функционирования респираторного тракта (малый диаметр бронхов, рыхлость слизистой, повышенная секреция слизи, мукоцилиарная недостаточность и др.) эти факторы создают условия для бронхообструкции.

Механизм развития бронхообструктивного синдрома связан с гиперплазией и отеком слизистой оболочки респираторного тракта и в меньшей степени – с бронхоспазмом. Вирусные агенты вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и запускают цепочку иммунологических реакций, в результате которых происходит высвобождение медиаторов. Последние (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины и др.) вызывают усиление проницаемости сосудов, отек бронхов (с утолщением всех слоев бронхиальной стенки), гиперсекрецию и повышенную вязкость слизи, гиперреактивность бронхов. В конечном итоге это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Некоторые исследователи рассматривают бронхообструкцию как защитный механизм, препятствующий проникновению инфекционных агентов в легочную паренхиму – наблюдения показывают, что острый обструктивный бронхит крайне редко осложняется бактериальной пневмонией.

Факторы окружающей среды, существенно повышающие риск возникновения бронхообструкции, включают пассивное и активное курение, загрязненность атмосферы ингаляторными ирритантами (парами бензина, аммиака, хлора, двуокиси серы), метеофакторы (холодный воздух, повышенную влажность или сухость воздуха). Острый обструктивный бронхит обычно встречается у часто болеющих детей.